A infertilidade é uma condição que afeta entre 15% e 20% dos casais em idade fértil. Consideramos um casal infértil quando, após um ano de relações sexuais regulares sem contracepção, não ocorre a gravidez. Esse intervalo se reduz para seis meses se a mulher tiver mais de 35 anos, devido à influência significativa da idade na fertilidade feminina.

Após os 35 anos, a taxa de ovulação diminui, o que impacta diretamente as chances de engravidar. Contudo, a idade não é o único fator que pode levar à infertilidade.

Infertilidade x Esterilidade

Infertilidade e esterilidade são conceitos distintos. Infertilidade ocorre devido a doenças, problemas nos órgãos reprodutores, ou distúrbios hormonais. Um casal é considerado infértil após um ano tentando engravidar sem sucesso, mesmo sem usar contraceptivos. Ainda assim, há chances de gravidez com tratamento adequado.

Esterilidade, por outro lado, é a incapacidade total de conceber naturalmente. Nas mulheres, pode ser causada pela ausência do útero, seja congênita ou devido à retirada do órgão. Nos homens, geralmente resulta da falta de produção ou baixa qualidade de espermatozoides. Soluções como útero de substituição e doação de espermatozoides podem ajudar nesses casos.

Causas e tratamentos da infertilidade feminina

Cada caso de infertilidade é único e precisa de acompanhamento médico. É importante frisar que o uso de medicamentos sem orientação pode agravar o problema e gerar frustrações. 

As causas da infertilidade feminina são diversas, incluindo idade avançada, desequilíbrios hormonais, malformações nos ovários ou útero, doenças pré-existentes, exposição a substâncias químicas e obesidade.

É fundamental buscar ajuda médica para identificar a causa específica e seguir um tratamento adequado!

Causas comuns de infertilidade:

Endometriose

A endometriose ocorre quando o tecido que reveste o útero (endométrio) cresce fora dele, atingindo áreas como intestino, bexiga, ovários, ligamentos útero-sacros e vagina. Os sintomas principais incluem cólicas intensas, dor ao evacuar, durante relações sexuais e ao urinar, além da infertilidade.

Tratamento para endometriose

O tratamento pode incluir medicamentos, exercícios físicos, alimentação saudável e psicoterapia para melhorar a qualidade de vida e aliviar a dor. Em alguns casos, a cirurgia é recomendada, com as vias robótica e laparoscópica sendo as mais indicadas.

Miomas

Miomas uterinos são tumores não cancerosos que aparecem no útero de mulheres em idade fértil. Feitos de tecido muscular, podem ter tamanhos variados, desde pequenos nódulos até grandes massas. Embora muitos não causem sintomas, algumas mulheres podem ter sangramentos menstruais fortes, dores na região pélvica, pressão na bexiga ou intestino e até dificuldade para engravidar.

O acompanhamento médico é primordial tanto para realizar o sonho das mulheres que desejam ter filhos quanto para aliviar outros sintomas, como ciclos menstruais desregulados, dor durante o sexo, sangramento intenso, cólicas pélvicas, dificuldade ao urinar e desconforto abdominal.

Tratamento para miomas

Para os miomas uterinos, as opções variam de medidas conservadoras a intervenções mais invasivas. Em casos com poucos ou nenhum sintoma, é possível apenas monitorar o crescimento dos miomas. Medicamentos, como contraceptivos hormonais, podem ser usados para controlar os sintomas.

Se o procedimento cirúrgico for necessário, técnicas minimamente invasivas, como laparoscopia, cirurgia robótica e histeroscopia, são preferíveis. A laparotomia é reservada para casos mais complexos e mesmo em cirurgias mais invasivas, é possível preservar o útero. Se a paciente não deseja mais engravidar, a histerectomia pode ser indicada.

Ovário policístico

Essa síndrome é caracterizada por distúrbios hormonais que causam a formação de vários pequenos cistos nos ovários. As causas ainda não são totalmente compreendidas, mas podem ser genéticas ou decorrentes de desequilíbrios hormonais. Os principais sintomas incluem ciclo menstrual irregular, obesidade, acne, queda de cabelo e depressão.

Tratamento para ovário policístico

O tratamento envolve alterações nos hábitos diários. Vale mencionar que muitas pacientes têm problemas com a tolerância à insulina, e o tratamento deve ser direcionado para isso.

Hidrossalpinge

A hidrossalpinge é o acúmulo de líquido nas trompas uterinas que provoca sua obstrução, impedindo o óvulo de ser captado e, assim, inviabilizando a fecundação. Normalmente, é causada por bactérias transmitidas por doenças sexualmente transmissíveis, como gonorreia e clamídia, mas a endometriose também pode ser uma causa. Os sintomas incluem dor pélvica, aumento da trompa (visíveis em exames de imagem) e dificuldade para engravidar.

Tratamento para inflamação das trompas

O tratamento depende se uma ou ambas as trompas estão afetadas. Se apenas uma trompa estiver comprometida, a retirada da trompa é recomendada, permitindo que a gravidez (se for o desejo da paciente) ocorra pela outra trompa. Se ambas estiverem comprometidas, o ideal é remover as trompas. Nesse caso, as mulheres que gostariam de ser mães devem  considerar a fertilização in vitro.

Menopausa precoce

A menopausa geralmente ocorre entre 45 e 50 anos e quando ela acontece antes dos 40, é considerada precoce. A menopausa é definida quando a mulher fica um ano sem menstruar. 

Fatores que aumentam o risco de menopausa precoce incluem quimioterapia, radioterapia, uso de drogas e condições genéticas. Os sintomas principais incluem a interrupção da menstruação, insônia, falta de libido, mudanças de humor e ondas de calor.

Tratamento para menopausa precoce

Além de medicamentos hormonais para aliviar os sintomas, é importante adotar um estilo de vida saudável, praticar exercícios e manter acompanhamento médico regular.

Como prevenir a infertilidade

A infertilidade pode ter várias causas, nem todas evitáveis, mas algumas medidas podem ajudar a prevenir certos casos e são benéficas para a saúde geral:

>> Sempre realizar acompanhamento médico, pois diagnósticos precoces aumentam as chances de sucesso no tratamento.

>> Não ignorar os sintomas descritos.

>> Manter uma alimentação equilibrada e saudável.

>> Praticar exercícios regularmente.

>> Evitar fumar e fazer uso de drogas.

>> Se prevenir contra doenças sexualmente transmissíveis com o uso correto de métodos contraceptivos.

Tratamentos para infertilidade

Os tratamentos variam de acordo com a condição da paciente e suas escolhas. O ginecologista conduz o tratamento, que pode envolver medicamentos (antibióticos, hormônios) ou procedimentos cirúrgicos:

• Fertilização in vitro (FIV): a fertilização do óvulo pelo espermatozoide ocorre em laboratório, e os embriões resultantes são transferidos para o útero.

• Videolaparoscopia/robótica: procedimento cirúrgico minimamente invasivo que diagnostica e trata muitas doenças ginecológicas.

• Videohisteroscopia: método que permite avaliar a cavidade uterina para diagnosticar e tratar miomas, pólipos e aderências intrauterinas.

Cuidado precoce

Se você suspeita que apresenta alguns dos sintomas mencionados, busque a orientação de um profissional qualificado o quanto antes. Os tratamentos iniciados precocemente aumentam as chances de sucesso e tornam o processo mais tranquilo e saudável para as mulheres. 

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