A endometriose atinge mais de 6 milhões de mulheres só no Brasil – esse é um dado da Associação Brasileira de Endometriose. Infelizmente, muitas mulheres podem estar em risco por não estarem passando por um tratamento adequado, principalmente aquelas que desejam engravidar.
O sonho de ter uma gestação pode ficar abalado quando a mulher recebe esse diagnóstico, pois um dos sintomas mais graves é a dificuldade para engravidar, ainda mais se outros órgãos também estiverem comprometidos.
Endometriose ovariana ou endometrioma
A endometriose ovariana, também conhecida como endometrioma, é causada pela presença do endométrio que, ao invés de ficar dentro do útero, se encontra dentro dos ovários. Quando a mulher está com esse diagnóstico, é possível encontrar no seu ovário, um cisto cheio de um fluido marrom escuro.
A presença do endometrioma no ovário significa que o estágio da doença é mais avançado e pode apresentar sintomas que causam maior incômodo.
Alguns deles são:
- cólica intensas;
- dor no momento da relação sexual;
- sangramento nas fezes;
- dificuldade para engravidar.
Tratamento do endometrioma
Para realizar o tratamento do endometrioma, o médico vai precisar levar em consideração algumas informações importantes sobre a paciente, que vão ser determinantes na hora de escolher o melhor método.
- idade da paciente;
- sintomas;
- intensidade dos sintomas;
- desejo de engravidar;
- tamanho das lesões.
Os cistos que são pequenos, com menos de 3 centímetros, podem ser tratados com a administração de remédios, que vão ajudar a aliviar os sintomas e evitar que a lesão se torne ainda maior. Mas nos casos de cistos com mais de 4 centímetros, o indicado é optar por uma cirurgia, que pode variar de abordagem para respeitar o desejo da mulher de continuar fértil.
Existem dois modos de realizar a cirurgia:
- Ooforectomia (retirada completa do ovário): podemos dizer que é o último método a se pensar, pois é mais radical. Ele deve ser pensado apenas para casos selecionados.
- Operação de remoção dos cistos: uma forma mais conservadora, sem comprometer o útero e que preza pelo objetivo de permitir que a mulher tenha uma futura gestação.
É possível engravidar com endometriose no ovário?
Uma das maiores preocupações após o diagnóstico de endometrioma é a possibilidade de não conseguir engravidar. Essa doença consegue comprometer os ovários, o que diminui a produção dos óvulos e afeta a fertilidade, por isso as chances de uma gravidez diminui e essa situação pode piorar com o passar dos meses.
Contudo, com um bom médico e com tratamento precoce, é possível sim considerar uma gestação futura, já que atualmente existem formas para ajudar neste caso.
Recentemente, a clínica do Dr. Thiers Soares realizou uma cirurgia muito complicada, uma paciente de 31 anos, que tinha o desejo de engravidar, apresentava endometriomas nos dois ovários.
Além disso, ela também tinha lesão na vagina, região retrocervical, ligamentos uterossacros e intestino. Possivelmente, alguns profissionais teriam sugerido que fizesse a remoção dos ovários. Porém, a paciente gostaria de ter uma gestação, então, nós realizamos uma cirurgia robótica que preservou os dois ovários e aumentou as chances de uma futura gravidez.
Quando a paciente recebe o diagnóstico de endometrioma de ovário e tem desejo de engravidar, não podemos esquecer de avaliar a reserva ovariana (com hormônio anti mulleriano e contagem de folículos antrais) e sugerir, quando pertinente, o congelamento de óvulos.
Tenha sempre uma segunda opinião
Apesar de ser uma doença mais grave, o endometrioma também permite que a mulher tenha a tão sonhada gravidez. Por este motivo, é importante procurar um médico especializado para realizar o seu tratamento, já que ele vai conseguir analisar o seu caso e te indicar a melhor solução de acordo com os seus desejos.
Quando se trata de uma doença ginecológica, é importante cuidar dos sintomas e permitir que a mulher tenha uma vida mais saudável, sem a presença dos incômodos. Mas o profissional precisa ser totalmente transparente e mostrar maneiras de atingir o objetivo da mulher e preservar o seu útero. A histerectomia total é uma cirurgia que só deve ser realizada em último caso, ou seja, se todas as outras alternativas já foram descartadas.
Após o tratamento correto para o endometrioma, a mulher ainda pode ter uma certa dificuldade para engravidar, mas com o tratamento adequado é possível ter uma gestação saudável. Por isso, continuar o acompanhamento com um médico é essencial para que tudo ocorra da melhor maneira e para que esse sonho possa ser realizado de forma tranquila.
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