Uma das doenças ginecológicas mais comuns são os miomas – que chegam a estar presentes em cerca de 80% das mulheres. A grande maioria dos casos é assintomático, o que pode complicar o diagnóstico, pois sem os sintomas a pessoa pode demorar a identificar que existe algo de errado no seu corpo. 

Por isso, o ideal é que toda mulher realize exames preventivos regularmente, pois isso pode ajudar a descobrir a doença antes que ela se torne mais séria. 

Se você já foi diagnosticada com um mioma uterino e houve a recomendação de uma cirurgia, acompanhe este texto para esclarecer dúvidas muito comuns em pacientes com esse quadro. 

Quando é necessário realizar uma cirurgia? 

Os miomas são tumores benignos que afetam as mulheres na fase reprodutiva e podem ser encontrados em diversas regiões do útero, com tamanhos e em quantidades diferentes. Como mencionado, é comum que não haja manifestação de sintomas e, por este motivo, nem sempre é necessário realizar uma cirurgia. Em muitos casos, os miomas podem ser tratados de uma maneira menos invasiva. 

Muitas pacientes relatam que ao procurar um médico e receber o diagnóstico de miomas, são informadas de que devem realizar uma cirurgia, mas isso só deve acontecer nos casos mais graves e sintomáticos.  

Os sintomas comuns dos miomas mais graves são: 

• Menstruação irregular; 
• Aumento do fluxo menstrual; 
• Dor durante a relação sexual; 
• Dores menstruais intensas; 
• Infertilidade.

Se o seu caso for tratado através de uma cirurgia, não deixe de consultar mais de uma opinião médica. É fundamental que haja total respeito com as decisões de cada mulher. 

Cirurgias para miomas uterinos 

A maioria dos tratamentos que existem para os miomas não envolvem a histerectomia (saiba mais sobre esse procedimento), por isso é necessário buscar um profissional especializado, que vai avaliar a melhor opção para o caso. Um grande medo das mulheres que desejam engravidar e recebem o diagnóstico de miomas uterino é ter que remover o seu útero, mas isso só acontece em casos raros.

Toda mulher, principalmente se estiver com manifestação de sintomas, deve procurar tratamento o quanto antes. O ginecologista vai levar em consideração o histórico de saúde da paciente, se existe a intenção de ter filhos, se já está grávida, a idade, os sintomas, entre outras questões para decidir qual é o melhor procedimento a seguir. 

Existe a possibilidade do tratamento não envolver algum procedimento cirúrgico, neste caso, podem ser indicados:

• Anticoncepcionais ou DIUs hormonais que serão utilizados para amenizar os sintomas.
• Suplementos de ferro, que vão prevenir ou tratar a anemia que acontece devido ao sangramento intenso durante a menstruação.
• Analgésicos para aliviar as cólicas mais fortes e as outras dores. 

Quando a cirurgia é indicada, a primeira opção devem ser as minimamente invasivas, como a laparoscopia e a robótica que vão permitir a remoção dos miomas, a preservação do útero e uma recuperação mais tranquila.

Existem também as cirurgias mais invasivas, que só devem ser realizadas nos casos mais graves, por isso é importante que a mulher só aceite esses procedimentos após passar por uma segunda opinião. 

Principais cirurgias para tratar os miomas

Cada tratamento deve ser feito de forma individualizada, ou seja, toda paciente tem que ser analisada e o médico precisa recomendar o que existe de melhor para o seu caso. Existem quatro cirurgias que realizam a remoção dos miomas uterinos, sem que seja necessário retirar o útero. 

• Miomectomia Abdominal: procedimento mais indicado para aqueles miomas que nascem na parte de fora do útero e também aqueles que estão na parede muscular uterina. Esse procedimento deve de preferência ser feito através da robótica ou laparoscopia e tem como objetivo retirar os miomas e preservar o útero. A laparotomia (“barriga aberta”) deve ser feita em casos mais complexos.
• Miomectomia Histeroscópica: melhor procedimento para os miomas que se encontram na parte interna do útero. 
• Embolização dos miomas uterinos: procedimento minimamente invasivo, que utiliza esferas que vão interromper o fluxo de sangue para os miomas. Apesar de ser uma opção para quem deseja preservar o útero, ela não é recomendada para as mulheres que desejam engravidar no futuro. 
• Ablação por Radiofrequência dos miomas uterinos: procedimento que foi inserido recentemente no nosso país, o Dr. Thiers foi um dos responsáveis por trazer essa técnica ao Brasil. Uma agulha é introduzida no mioma pela vagina, ela vai ser guiada pela ultrassonografia e tem como objetivo causar a destruição térmica do mioma. 

O período de recuperação da cirurgia vai depender do tratamento que foi realizado, de como a mulher reagiu durante o procedimento e se existe algum agravante. As cirurgias minimamente invasivas possuem um tempo menor de recuperação, por isso são as mais indicadas no caso de miomas. 

Onde realizar a cirurgia de mioma uterino

Todo procedimento cirúrgico deve ser realizado com um profissional especializado, nos casos de miomas uterinos não seria diferente. Muitas histerectomias são feitas sem necessidade todos os anos, sendo que diversas delas acontecem por causa dos miomas. Não faça a remoção do seu útero sem que isso seja extremamente necessário, busque a opinião de um ginecologista especializado em miomas e siga todas as suas recomendações.

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Consultório Doutor Thiers Soares

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