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A cerclagem é indicada para pacientes grávidas que sofrem de Incompetência Istmo Cervical, que é quando o colo do útero perde a capacidade de suportar o peso da gravidez. Também é comum em mulheres que possuem o colo do útero mais curto do que o considerado ideal.
Em ambos os casos, pode ocorrer aborto. Logo, trata-se de um procedimento cirúrgico que tem como objetivo evitar que a criança nasça prematura, permitindo uma gestação mais segura.
A cerclagem acomete cerca de 1% das mulheres. Essa condição é identificada no ultrassom transvaginal e exame de toque.
Existem três meios para tratar a doença: o uso do hormônio progesterona, o pessário (dispositivo médico de silicone para colocação intravaginal e suporte do prolapso dos órgãos pélvicos) e a cerclagem.
A cerclagem pode ser feita via vaginal ou abdominal.
Saiba mais sobre cerclagem!
O procedimento da cerclagem só pode ser realizado durante a gravidez e não é indicado para pacientes que ainda não engravidaram, mesmo que já tenham histórico de abortos anteriores.
A cerclagem pode ser realizada entre as 12 e 16 semanas de gestação. Para tanto, é aplicada, por via vaginal, anestesia epidural, na maioria dos casos.
Em alguns casos, o médico pode decidir realizar a cirurgia de cerclagem por laparoscopia.
A cirurgia de cerclagem uterina pode ser feita de urgência ou de forma programada, pelo obstetra.
De modo geral, a cerclagem uterina é um procedimento seguro, mas existem alguns riscos tanto para a criança quanto para a paciente. A exemplo de:
A cerclagem tem uma recuperação bastante rápida, sendo que a paciente pode voltar à sua rotina entre três a cinco dias.
No entanto, deve evitar fazer esforço, a fim de não comprometer os resultados esperados pela cirurgia de cerclagem.
De modo geral, é possível fazer a remoção da cerclagem após as 37 semanas de gestação.
No entanto, caso a paciente já saiba que o parto vai ser realizado por cesariana, não é necessário fazer a remoção da cerclagem, já que poderá ser válida para uma próxima gravidez.
Nesse sentido, todas as decisões devem ser alinhadas entre médico e paciente.
A cerclagem abdominal é um procedimento ainda pouco conhecido, sendo indicado quando já não é possível fazer a suturação por meio da vagina da paciente gestante, ou quando ela já foi submetida à cerclagem vaginal, e o procedimento não apresentou resultado.
O recomendado é que a cerclagem abdominal seja realizada antes da paciente engravidar, mas, caso não seja possível, a indicação é que seja feita após a 12ª semana de gestação.
A cerclagem abdominal deve ser feita pela via laparoscópica ou robótica. A abordagem minimamente invasiva é associada com melhor recuperação e menos chance de complicação.
