A jornada pela maternidade pode ser longa e desafiadora, especialmente quando há diagnósticos como endometriose e adenomiose. Essas condições, que muitas vezes caminham juntas, estão entre as principais causas de infertilidade feminina, exigindo um tratamento altamente especializado e uma abordagem integrada entre ginecologia e reprodução assistida. Recentemente, acompanhamos o caso inspirador de uma paciente que enfrentou esse desafio com coragem e, após uma longa trajetória, conseguiu alcançar o tão sonhado positivo.
Essa paciente, que viajava entre estados em busca de soluções, iniciou seu tratamento com um especialista em reprodução humana. Sob a orientação do médico responsável, foi encaminhada a outro serviço para realizar o tratamento cirúrgico. No entanto, as duas cirurgias realizadas não seguiram o planejamento definido pela equipe de reprodução assistida. Após esses procedimentos, ela passou por duas transferências embrionárias, utilizando medicações como Zoladex e o dispositivo intrauterino Mirena, mas infelizmente não houve implantação embrionária.
Depois dessas tentativas sem sucesso, a paciente chegou até o nosso serviço. A partir daí, foi montada uma programação conjunta entre nossa equipe cirúrgica e o especialista em reprodução assistida, o Dr. Evangelista. Durante a avaliação, identificamos a presença de endometriose residual no ovário e no compartimento posterior da pelve, já parcialmente tratada anteriormente. O foco principal, porém, era a adenomiose, uma condição que afeta o útero e pode dificultar a fixação dos embriões. O objetivo era claro: melhorar a saúde uterina para viabilizar a implantação e remover os focos remanescentes de endometriose.
O que é a adenomiose e como ela interfere na fertilidade?
A adenomiose é uma doença uterina caracterizada pela presença do tecido endometrial – o mesmo que reveste a cavidade interna do útero – infiltrado dentro do músculo uterino, o miométrio. Essa infiltração pode causar inflamação, aumento do volume do útero, cólicas intensas e sangramentos menstruais abundantes. Além dos sintomas físicos, a adenomiose tem um impacto direto sobre a fertilidade feminina.
Quando o endométrio está infiltrado no útero, a espessura e a contratilidade do órgão ficam alteradas, o que prejudica a fixação do embrião após a fertilização in vitro (FIV). Por isso, o tratamento adequado da adenomiose é essencial para melhorar as condições uterinas e aumentar as chances de sucesso nas técnicas de reprodução assistida.
A cirurgia robótica como aliada no tratamento da adenomiose
No caso dessa paciente, a escolha pela cirurgia robótica foi decisiva. A ressecção de adenomiose por via robótica é atualmente uma das abordagens mais modernas e eficazes para tratar essa condição. Ela combina precisão milimétrica com uma recuperação mais rápida e resultados estéticos superiores.
Na cirurgia robótica, o médico controla os instrumentos cirúrgicos por meio de um console, obtendo uma visão tridimensional ampliada da região pélvica. Isso permite identificar e tratar com precisão as áreas afetadas pela adenomiose e pela endometriose, preservando o máximo possível do tecido saudável. Essa precisão é fundamental, especialmente quando o objetivo é preservar a fertilidade e manter o útero íntegro.
Após o procedimento, a paciente aguardou o período adequado de cicatrização uterina antes de realizar uma nova transferência embrionária. Essa etapa é indispensável, pois garante que o útero esteja completamente recuperado e preparado para receber o embrião. O resultado final foi o melhor possível: uma gestação confirmada, após uma trajetória repleta de desafios, cirurgias e esperanças.
O papel da equipe multidisciplinar
Casos complexos como esse reforçam a importância da integração entre as equipes de cirurgia ginecológica e reprodução assistida. O sucesso do tratamento depende de um trabalho conjunto, em que cada etapa é planejada com base no conhecimento técnico e na individualidade de cada paciente.
A adenomiose e a endometriose, embora distintas, estão intimamente relacionadas. Ambas são doenças que envolvem o tecido endometrial fora do seu local adequado e compartilham sintomas semelhantes, como dor pélvica crônica e infertilidade. Por isso, o ginecologista deve liderar o processo terapêutico, já que a compreensão profunda da anatomia uterina e das doenças associadas é fundamental para o sucesso da cirurgia e da reabilitação reprodutiva.
A comunicação constante entre os profissionais é outro ponto essencial. Quando o cirurgião e o especialista em reprodução humana trabalham em sintonia, é possível ajustar o momento certo da cirurgia, o intervalo para a transferência embrionária e o uso das medicações hormonais de suporte. Essa parceria garante maior segurança e aumenta as chances de implantação e gestação saudável.
Adenomiose tem solução
Durante muito tempo, acreditava-se que a adenomiose era uma condição sem cura e que o único tratamento definitivo seria a retirada do útero. Hoje, sabemos que essa realidade mudou. Com o avanço das técnicas cirúrgicas, especialmente com a cirurgia robótica, é possível tratar a adenomiose de forma conservadora, preservando o útero e, em muitos casos, a fertilidade.
Mulheres diagnosticadas com adenomiose e desejo de engravidar devem procurar centros especializados que ofereçam um atendimento integrado e personalizado. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado podem transformar a trajetória reprodutiva e devolver a esperança de uma gestação natural ou assistida.
Cada caso é único, mas sempre busque mais de uma opinião
Se você já ouviu que não há solução para preservar o útero por causa da adenomiose, saiba que a medicina evoluiu. Hoje, é possível tratar, preservar e planejar a gestação com segurança e sucesso. Cada paciente merece uma avaliação completa, um plano de tratamento individualizado e, acima de tudo, a chance de acreditar novamente na realização desse sonho.
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